专家：广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科徐立清博士

　　据《第一财经日报》12月17日报道，一些省市已经开始要求其计划生育部门为2016年1月1日正式实施的 "全面二孩政策 "做准备。这也证实了先前关于实施二胎政策时间表的报告。预计修订后的《人口与计划生育法》将与二孩政策同日生效。

　　宣布已久的全面二孩政策终于要实施了，因此希望生二胎的人可以开始准备了。虽然政策允许这样做，但对许多夫妇来说，为第二个孩子做准备并不是一件容易的事。在这个不孕不育率高、生活节奏加快、污染和不良生活习惯的时代，所有夫妻都有必要在受孕前接受筛查。要为你的第二个孩子做准备，你必须首先能够回答这些问题。

　　第一胎之后多久可以生第二胎？

　　这个问题的答案取决于第一个孩子是如何出生的。对于阴道分娩，你通常可以在一年后期待你的第二个孩子；对于剖腹产，间隔两年是可取的。

　　对于已经有过几次剖腹产的妇女，间隔时间需要更长，分娩的风险也更高。这是因为剖腹产后，子宫需要时间完全恢复，如果你过早地怀孕，就有子宫破裂的风险。此外，由于中国的剖腹产率很高，疤痕妊娠常常发生在剖腹产的部位，这可以被认为是宫外孕! 因此，建议做过剖腹产的母亲在准备怀孕前由专家对其疤痕进行评估，如果有必要，可以进行宫腔镜检查。此外，有剖腹产史的母亲容易患盆腔炎、子宫内膜异位症和子宫腺肌症，这可能会影响生第二胎的过程。

　　输卵管结扎后还能生第二个孩子吗？

　　输卵管结扎意味着两个输卵管都被堵塞，所以精子和卵子之间的 "桥梁 "被打破。再生育的主要途径是输卵管复通术和试管婴儿。在进行输卵管复通术之前，建议彻底权衡利弊，因为女性的 "生理年龄 "和 "卵巢年龄 "已经不能再等了，反复尝试可能最终会耗费时间、金钱和精力而没有结果。

　　首先，应评估女性卵巢的功能；其次，应评估任何可能影响怀孕的因素，如痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫内膜异位症；第三，应考虑男性精子的质量，因为如果精子质量差，进行手术就没有意义。能否进行输卵管结扎还取决于今年用于中断输卵管的手术类型。如果卵巢功能衰竭，存在其他不孕不育因素或男性的精子质量差，建议选择体外受精。

　　为什么母亲在受孕前接受筛查以准备生第二胎很重要？

　　孕前检查是必不可少的，原因如下。

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　　1.性生活时间较长，接触病原体较多，容易受到各种病原体的攻击，因此需要进行妇科炎症和致畸病毒的检测，等等。

　　2）她们的年龄一般比初产妇大，容易出现内分泌失调和各器官功能可能出现的异常，以及肥胖和其他导致高血脂、高血糖或糖尿病前期的问题；因此，需要对她们进行卵巢功能、甲状腺、葡萄糖、血脂和胰岛素代谢的检查。

　　3）随着年龄的增长，某些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症和输卵管异常，可能会影响怀孕，简单的妇科超声波扫描可以提供初步评估。

　　4 如果你过去患有其他疾病，最好在怀孕前评估你目前的状况，看看是否有怀孕的禁忌症，是否需要提前治疗。

　　如果你有怀孕期间的高血压史、糖尿病史或怀孕和分娩期间的其他异常情况，你应该到内科、产科和产前诊断科就诊，为孕育第二胎做好准备。

　　父亲们是否需要接受测试，为他们的第二个孩子做准备？

　　男人想保住面子，确保他们不会有任何问题。许多人认为，如果他们能生一个孩子，他们的第二个孩子就不会有问题。但事实并非如此! 在高温下工作的男性，或长期坐着不动的男性，如办公室工作人员和司机，往往容易导致精液质量下降，一些病毒和细菌感染也会导致睾丸内精子生成减少或输精管堵塞，从而导致严重的少精子症或无精子症。因此，对于这些男性来说，最好提前进行精子测试。对于有性行为的夫妻来说，也要注意支原体和衣原体等炎症性疾病的相互传播，因此也建议尽早进行检测。如果有某些疾病史或连续用药，建议先去看专家，看看是否会影响精子质量。

　　你尝试怀孕有多久了？

　　不孕症的定义是：一对夫妇在没有避孕的情况下进行正常的性交，超过一年没有怀孕。不孕不育的发生率在不断增加，在中国已经达到10-15%。这里强调的是 "正常的性生活"，即有规律的性生活，男性在阴道内正常射精。适当和有规律的性生活也有助于男性保持良好的性功能，提高精子质量，这也有利于成功怀孕。如果无法做到这一点，夫妻双方应该一起努力! 如果无法做到这一点，必须去看医生。

　　由于老年妇女在与时间赛跑，准备怀孕超过6个月的夫妇可以提前进行不孕不育测试。特别是有多次流产、宫外孕、盆腔炎、痛经或月经周期改变等病史的妇女，必须排除输卵管异常、子宫内膜异位症或腺肌症、卵巢功能低下或多囊卵巢综合征等可能影响不孕的因素。如果过去发生过某些疾病或长期用药，建议先咨询专家。

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