指导老师：广东省妇幼保健院儿科高级顾问谢丹玉医生

　　明明是个大头娃娃，才11个月大，头围已经达到47.5厘米。妈妈和爸爸担心明明可能有脑积水或其他问题，所以他们带他去医院检查。医生发现，明明的头围比其他同龄孩子大很多，摸起来鼓鼓的，感觉很饱满，声音像摸西瓜一样，有种空洞的感觉，摸到明明的囟门时，囟门面积约为55厘米。医生建议小明的父母进一步对大脑进行磁共振扫描，看看孩子是否有脑积水。

　　当新生儿出生时，头部上方有一个区域感觉很柔软，触摸时似乎会陷进去。囟门虽然不是很大，但它就像一个小小的 "天窗"，反映了宝宝的健康状况，这也是为什么儿科医生如此重视它，在检查宝宝的时候会摸摸头顶，看看囟门的闭合情况。既然囟门如此重要，母亲和父亲是不是应该对它有更多的了解？

　　我们的头骨由六块骨头组成，由于出生后头骨没有完全发育，骨头之间有空隙，头顶和后脑勺有两个区域没有被骨头覆盖，称为前囟门和后囟门。由于后囟门在出生时几乎是闭合的，或者只能容纳指尖，所以它不太容易触诊，而且闭合得比较早，通常是在出生后1-4个月内，所以它对疾病的提示不如前囟门那么好。

　　囟门是额骨和两侧顶骨之间的菱形间隙。它是头骨中最大的骨骼交叉点，由于这里没有骨头，所以表面是头皮，其次是脑膜，然后是大脑和脑脊液。这是因为脑脊液的压力随着心脏的跳动和血压的波动而跳动，其跳动与脉搏的跳动一致。

　　在出生后的几个月里，随着头部周长的增加，囟门会略微增大，在大约6个月大时达到2.5-3厘米的最大值。囟门的变化有早闭、晚闭、过大、过小、隆起和凹陷。

　　囟门过早闭合：囟门过早闭合的情况比较常见。有些婴儿出生时有发育障碍，囟门早闭，医学上称之为 "先天性小头畸形"，但并非所有的囟门早闭都是一种病理状况。这种现象也有点不成熟。那么，我们如何才能认识到这一点呢？这很简单：我们需要做定期的健康检查和测量，看看孩子的头围是否正常增长，孩子的一般发育是否符合月龄。但是，如果发现明显的变化，如头围明显低于该月的正常值，一般发育明显低于正常值，比如孩子四个月时还不能抬头，最好及时到医院检查，以便及早干预。

　　囟门晚闭：有些婴儿已经超过一岁半了，但他们的囟门仍然没有闭合。导致闭合延迟的最常见原因是佝偻病、骨骼发育不良或先天性甲状腺功能低下。对于1.5岁以上的婴儿，如果其囟门尚未闭合，最好带他们到医院进行检查，以确定原因，从而进行具体治疗。最常见的原因是缺钙。因此，多晒太阳并在医生指导下服用钙和维生素D补充剂是很重要的。

　　大囟门：有些孩子出生时囟门很大，可达4厘米或更大，他们的头比同龄的其他孩子大得多。患有先天性脑积水的儿童，出生后囟门迅速增大，头围比正常人大。在这种情况下，建议对大脑进行核磁共振扫描，看看是否有脑积水的可能。如果囟门过大，并伴有罗纹和出牙少等表现，也有必要检查是否与缺钙有关。患有先天性佝偻病的婴儿出生时囟门很大，中间有较大的空隙。

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